La domanda di iscrizione va inoltrata via mail (come allegato), insieme alla copia del proprio curriculum formativo e professionale, entro e non oltre il 15 Novembre. L’indirizzo mail a cui inviare domanda di iscrizione e curriculum è info@psicoterapiactr.it
Alla Commissione Didattica del C.T.R.
Il/La sottoscritto/a Dott./ssa........................………………………....…nato/a ......................il....................... e residente a...............……………in via .........................n.........CAP.............................. ; cellulare.....................................e-mail.................................... PEC.......................................... CHIEDE
di poter partecipare ai colloqui di selezione per diventare allievo/a del I° anno del Corso di Specializzazione in Psicoterapia sistemico-relazionale.
A tal fine, dichiara:
- di essersi laureato/a in ....................................................... presso L’Università.................................in data.............................con votazione..........................con una tesi su...............................
- di essere abilitato/a all’esercizio della professione di .................................... e di essere iscritto all’albo professionale della Regione ............……..con numero di iscrizione............… OPPURE
- di essere in attesa di svolgere l’esame di abilitazione garantendo di portarlo a termine nella prima sessione utile e comunque entro la fine dell’anno solare pena il fermo del mio training formativo.
Allego alla presente curriculum formativo e professionale datato e firmato comprensivo di indirizzo mail e recapito telefonico.
Autorizzo i vostri servizi di segreteria ad utilizzare i miei riferimenti telefonici e di posta elettronica al fine di essere contattato/a in merito.
DATA FIRMA